遂宁年鉴（2014）遂宁市中医院
【医疗服务】一是优化服务流程，提高医疗质量。医院以"视病人如亲人，待病人如客人"为服务理念，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，通过预约挂号、开展便民门诊、双休日门诊、节假日门诊、错峰门诊、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行"先诊疗，后结算"模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新、有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。病员满意度达95%以上。二是健全和完善急诊急救绿色通道。加强急诊医疗力量，增加急救药品与设备，完善急诊培训、院前急救、急诊分诊、危重病抢救制度与流程、"危急值"预警报告制度等，开通"三无"病人和急救病人就医绿色通道，在急诊科实施抢救病人"先抢救，后付款"管理，提高了急诊急救质量与抢救成功率。建立完善入出院、转诊、转科制度与流程，实施可先入院后办手续，保障危重病员入院通道畅通。出入院处和医保办均实行节假日值班制度，保障病员节假日亦可实时结算办理出院手续。三是进一步完善医保、新城合、新农合在院就医流程。加强财务结算与医保结算工作的协调配合，定期培训、严格管理、建立机制，学习掌握医保等相关政策，及时处理病员的疑问。同时积极与各种医疗保险机构协调，医保病人实施"医院垫付住院统筹报销费用，患者只支付自付部分费用"，方便病员出院实时结算。病员出院实施预约结算或预约出院，由临床科室按安排时间准时通知出入院处与医保办，并严格考核，减少病员结算等候时间。加强入、出院须知和健康教育以及出院随访管理，提供连续性服务，提高病员健康知识水平以及对医院管理的知晓度。四是积极推广单病种付费工作。加强单病种费用管理，使用非报销药品费用低于13%。严格执行签字和告知制度，医疗费用"一日清单制"。五是优质护理工作上档升级。2013年，全面开展优质护理示范工程活动，护理人员主动服务意识不断增强，患者满意度明显提高，病人最满意的护士持续增加。5月，一病区被国家中医药管理局授予"全国优质护理服务先进示范病房"光荣称号，医院成为获得遂宁市唯一一家被评为"四川省老百姓最满意医院"殊荣。六是加强中医药特色服务。制定《2013年中医药应用管理规定》，明确全院及各科中医药应用目标、指标，鼓励全院努力提高药物与非药物中医疗法的应用率，医教部每月抽查与考核，考核结果与科室绩效挂钩。全年全院饮片使用率达90%以上，非药物疗法临床应用率达80%以上，饮片占总药费比例始终保持在25%以上，院内制剂占药费比例3%以上。全院共开展中医特色服务项目73项；门诊中医药治疗率达到86.7%；普通专科病房中医药治疗率达到74.5%，重点专科病房中医药治疗率81.2%；病房中医药参与率100%；病房中医治疗优良率90%以上，中医师查房坚持良好。优化专业诊疗方案59个。
【科研教学】一是基层中医药人员继续教育培训与指导。医院作为遂宁市中医药人员培训中心，2013年度开展遂宁市中医类别全科医师培训班，培训各县（区）全科医师16人次。对大英县中医院开展业务指导2次，接收县（区）中医药进修人员8人次。为乡镇卫生院授牌"市中医院辅导医院"7家、"遂宁市中医院协作医院"3家并举行义诊、学术讲座等活动。二是开展继续教育，推广中医药适宜技术。开展四川省中医药管理局省级继续医学教育项目4项（中医药适宜技术推广培训）。2013年10月举办省针刀协会专委会会议。先后邀请到澳大利亚眼科专家，华西附二院、省妇保院妇产科专家等来院讲学，参加学习的市县医疗机构和基层医院专业技术人员共计200余人。全年全院卫生专业技术人员512人参加华医网远程继教、各种培训班等获取继教学分。全院继续医学教育学分达标率均为100%。三是做好中医师承教育工作。2013年10月，对全国第五批名老中医药专家学术继承工作开展年度考评工作，主任医师周智春对两名学生进行中医药学术的指导，两名学生开展医案的整理、学术思想的记录，并学习中医四部经典等，读书笔记详实，内容较完善，通过本年度省中医药管理局组织的测评。四是开展科研工作。2013年，开展国家、省、市科研合作及单独立项课题8项，成功申报新技术、新项目20个，部分项目技术含金量高，填补了遂宁市医疗空白。
【院务公开】严格执行院务公开制度，绩效分配方案的调整、中长期发展规划、大型投资项目、人事任免及重大政策的出台等重大事项均通过职代会讨论，一般事项均由院长办公会集体研究决定，并通过院周会、院务公开简报以及院内网等形式进行公开。定期开展重点岗位、重点科室、重大项目内部跟踪审计和外部审计工作，特别是国家重点项目工程，定期主动邀请市卫生局、市监察局、市招监委、市审计局等部门进行检查、指导和审计工作，保证工作程序符合法定要求。认真实行包括收费标准、药品价格、限价病种、医保目录、新农合政策等在内的公示制，医院的办事流程、病员的就诊流程等进行公示，不定期对院务公开情况进行自查。全年发布医院管理情况通报52期。
【项目管理】2013年，医院承担了省中医药管理局中医数字化平台建设项目、中医制剂室能力建设项目和多个省市妇幼公共卫生项目。项目实施过程中，认真贯彻落实项目文件精神，及时组织项目法律法规、项目管理工作规范培训；加强专项资金管理，做到专款专账专用；定期对本院及管理的全市项目工作进行检查、总结，查找问题，提出解决办法及时整改到位。
【公卫及院感工作】加强慢病管理。按照市疾病预防控制中心要求，落实慢性病防控工作。落实科室和人员开展死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告工作。在全院范围内执行35岁以上人群首诊测血压制度并进行登记上报。门诊大厅设立健康指标自助检测点——健康小屋，方便群众开展便捷自助健康监测。认真执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，开展传染病防治知识培训6次；上报疫情843例，疫情卡片录入率100%，录入及时率100%，准确率100%。法定传染病报告率100%，严格结核病归口管理，结核病转诊率100%。开展禽流感、甲型H1N1等卫生应急知识培训1次，开展大型食物中毒、大型车祸伤急救演练1次。每月对各种消毒灭菌物品、物表、医护人员的手表、透析液、灭菌器、空气等进行生物学监测，合格率100%；每半年由市疾病预防控制中心进行采样测试，合格率达100％。
【新农合服务】严格执行国家、省、市新农合政策及法规，加强新农合服务内部管理，严格控制参合农民次均住院费用和新农合目录以外药品费用占药品总费用的比例。完善新农合出院网络即时结报信息系统，开通率达100%。
【信息化建设】按照《中医医院信息化基本功能规范》的具体要求，结合省中医药管理局中医数字化诊疗平台建设项目的实施，以信息发布、远程会诊、视频会议、移动查房、中心机房建设、病房数字化、药房数字化建设为重点，突出中医医院特点和特色，实现医院内部和区域之间信息资源的高效统一。3月，完成医院信息系统安全等级保护定级备案工作。8月，通过省财政厅、省卫生厅、省中医药管理局组织的院数字化医院建设和中医数字化诊疗平台建设专项检查验收。
【医院管理】一是进一步完善督查的各项工作制度。从突击性督查转到经常性督查，使督查工作走上有计划、有重点、有制度、常抓不懈的轨道，有效地促使各项工作真正落到实处，确保行政有力、管理高效。实施问责制度，确保措施到位，坚持做到"三不放过"原则：违反政令的情况不查清、不说明的不放过；违反政令，给单位、集体和国家造成的损失未追回的不放过；违反政令的当事人不处理不放过。二是坚持重大事项报告制度。2013年，医院天峰街院区建设过程中陆续遇到院区周边道路修复、院区公共交通、消防、资金等重大问题和困难，医院第一时间向市卫生局专题汇报，市委、市政府高度重视。12月初，市委常委、常务副市长朱兵召集国开区管委会、市财政局、消防支队等部门，到院现场办公，专题研究和解决问题和困难，为天峰街院区建设项目尽快投入使用铺平了道路。三是认真落实上级部门督察督办事项。全年接待、处理、回复"12345"政府服务热线投诉57件，回复率100%。
【行风建设】一是着力推进党风廉政建设工作。医院成立党风廉政建设领导小组，主要领导亲自抓，纪委书记具体负责，其他班子成员分别负责。严格实行"一岗双责"制，院领导既抓业务管理工作，又抓分管范围内及科室的党风廉政建设工作；既以身作则，做好廉洁行政的表率，又抓科室工作人员的廉洁自律工作，形成了一级抓一级，层层抓落实的良好局面。二是坚持以制度体系建设和监督制约机制为核心，强化权力在阳光下运行。坚持领导班子工作规则和议事规则，实行"三重一大"事项集体讨论决定制度。凡是重大决策、重大项目实施、资金使用、人事工作等均由院长办公会研究决定。坚持落实领导干部述职述廉制度、党员领导干部民主生活会制度、职工代表大会，"一把手"不直接分管财务、人事、基建工程、药品、耗材和设备采购。坚持以德为先、崇尚实干、注重实绩、群众公认的选人用人原则，公开选聘中层干部。对新任的中层干部和重点岗位干部开展警示提醒、诫勉谈话等，做到教育在前，防范在先。在工作人员招聘上坚持按程序办事，严格以岗位需要，公平、公开、竞争、择优招聘医院工作人员。加强制度建设，形成用制度管权、按制度办事、靠制度管人的机制。2013年，制定、修定《付款管理办法》、《医院聘用人员管理办法》、《公务接待管理办法》、《车辆管理办法》等规章制度。制定并实施的《付款管理办法》得到省财政厅、省中医药管理局领导的充分肯定。加强权力运行全程监督，落实廉政风险防控工作。严格执行政府采购和集中采购的有关法律政策规定，凡应参加政府采购和集中采购的，均参加政府采购和集中采购。未纳入公开招标采购的零星工程、物资采购，经医院班子集体研究，采取邀请招标、竞争性谈判、集体询价等方式进行，由使用部门、主管科室、监审人员三方共同参与，进行考察、论证、询价、竞争性谈判等，并邀请市卫生局纪委、监察室负责人现场监督、指导。加强对医疗器械、物资采购、工程建设招投标的监督，院纪委、监审科年内参与招投标过程监督80余次，对医院合同签订进行审查，加强内审工作。三是坚持标本兼治，加强治理商业贿赂工作力度。切实做好廉政宣传教育工作，分层次、分类别召开全院规范医疗行为暨廉洁诚信承诺医师大会、中层干部大会、重点科室负责人廉政专题会、干部职工受教育覆盖面达到100%。召开廉政警示专题会议6次，参会人员230余人次，并召开药品经销商及高值大宗耗材经销商廉政专题会。同时，利用交班会、晨会、科务会等，组织医务人员进行廉政教育。学习《国家卫生计生委关于高州市人民医院部分人员收受药品回扣等有关问题的通报》，最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，观看中央电视台"新闻1+1"《漳州医疗腐败，何以全线失守》警示教育片，进一步提高思想认识。举行"抵制商业贿赂，廉洁行医"签名活动，院领导及全院93名医生参加签名承诺活动。药品、医用耗材等采购合同工作，实行"双合同、双签订"，与26家药品及高值大宗耗材经销商签订购销廉洁协议书，组织召开了药品及高值大宗耗材经销商廉政专题会议。坚持药品用量动态监测与超常预警制度。对用药量前10名的药品和医生，进行月排名公示。对药品用量异常的药业公司进行诫勉谈话或暂停采购或终止采购。对不合理使用抗菌药物的医生进行通报并给予经济处罚。2013年，已对舒血宁注射液、参芎葡萄糖注射液、注射用头孢硫脒予以暂停或停用，对存在药品用量异常的供应商四川新绿色药业有限公司、四川嘉联药业有限公司和相关医师进行了廉政或诫勉谈话。
【医德医风建设】一是认真践行"视病人如亲人，待病人如客人"创新服务理念。坚持以病人为中心，以病人满意为标准，组织开展"视病人如亲人，待病人如客人——我身边的榜样"征文、演讲活动。收到征文25篇，征文、演讲活动评选出一、二、三等奖15名。听病人意见，受病人监督，病人满意度调查形成常态化机制。各科室坚持出院病人随访制度，护理部坚持开展护理服务质量评比活动。医院监审科组织每周一次病人满意度调查，并于每周院长现场办公会进行通报，与每月科室考核挂钩。畅通投诉、监督渠道。建立医患关系调解办公室、设置意见箱意见本、院长信箱、公开投诉电话，及时解决群众反映的热点问题，把矛盾解决在萌芽之中。定期召开病人工休座谈会，征询住院病人及其家属意见。发放病员问卷调查表1800份，病员满意率达95%以上。二是强化服务意识，优化服务流程，不断提升服务水平。严格执行"三首"责任制（即首见责任制、首问责任制、首诊责任制）、限时办结制、责任追究制三项制度。强化为民服务意识，坚持文明礼貌服务，全面推行优质服务活动。实行工作人员挂牌服务，窗口标识规范醒目，设置有公示栏，公开服务内容、服务标准、业务流程以及时限、监督电话等，设置茶水供应处、意见簿，为群众提供了设施齐全、整洁美观、方便快捷的服务环境。根据病人就诊情况，实行无假日门诊、弹性上班等。三是严格规范医疗服务行为，强化监督管理。按照"四合理"原则加强医疗质量监管，规范医疗行为，持续改进医疗质量。不断强化宣讲、落实、检查整改环节。四是加强医德医风教育，严肃行业纪律。大力弘扬高尚医德，认真落实医务人员十不准，深入开展行风评议活动，选聘社会监督员，积极主动接受社会监督，努力做到群众满意。坚持医务人员医德医风考评制度和医师定期考核制度。将医务人员医德医风考核情况与年终考核及其岗位聘用、绩效工资、晋职晋升、评先评优等直接挂钩，建立了有效的激励和约束机制。2013年，医院共收到病人和家属的感谢信、锦旗15次，在科室意见登记簿上留言感谢18条。医务人员拒收红包30余人次，共计9000余元。
【宣传工作】积极宣传医院品牌，打造医院文化，树立医院精神，坚持在市广播电台、市广播电视台、《遂宁日报》卫生与健康栏目开办专题节目，在国家、省、市报刊杂志上宣传医院文章155篇，电视宣传76期，上报目标工作信息103期。建立、完善门户网站，通过门户网站进行卫生宣传和网络理政，全年共上传各类卫生信息110篇，完成卫生信息化建设目标任务。
【荣誉】省卫生厅授予医院"四川省群众最满意的医疗卫生机构"荣誉称号，通过了省文明办"省级文明单位"复查，名老中医专家周智春被国家卫生部聘为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
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