《遂宁年鉴》（2015卷）遂宁市第三人民医院

【概况】2014年，是三医院"十二五"规划稳步推进的第四年，也是"二甲"复评、"三乙"创建的启动年。医院在区委、区政府的坚强领导下，在市、区卫生行政部门的有力指导下，紧紧围绕医院"十二五"规划和年初工作计划扎实开展各项工作，较好地完成既定工作目标和任务，医院管理水平、服务水平、业务能力跃上新台阶，社会影响力和美誉度不断得到提升，实现两个效益同步协调发展，保持了和谐、健康、发展的良好态势，先后荣获"第三届四川省文明单位""四川省卫生先进单位"等数项殊荣。全年，门（急）诊人次147186人，与上年增长14%，出院病人17702人，与上年增长0.55%；医疗收入11418.6万元，与上年增长5.4%；职工收入稳步增长。

【医疗质量和安全】结合国家卫生部《二级综合医院评审标准》及精细化管理要求，建立健全"层次分明、职责清晰、功能到位"的医疗质量管理组织，利用多种形式对职工开展医疗质量教育，并加强对临床医技科室的日常督查、考核、持续改进及效果评价。全年开展医疗质量交叉检查、围手术期安全检查、护理质量检查、围手术期护理安全大检查37次，各医疗业务管理部门均加强了环节质量及安全的监管和防控。通过系列措施，各项质控指标、平均住院日、药占比等均达到医院管控的标准；医院感染漏报率为零；无医院感染暴发事件发生。

【人才建设】2014年，引进主任医师1人，新聘人员42人，调入2人，返聘4人；选送20名业务骨干外出进修、7名医师规培学习、3人参加华西医院管理MBA班学习；参加学术会议、短期业务培训108人次。每月开展干部常态化培训2次；6月，开展以廉政教育和医学人文为主要培训内容的干部培训。抓好继续教育工作，申报市级医学会继续医学教育项目2项；开展全院性继教培训12次；加大在职学历教育力度，13名职工取得成教更高学历。

【学科建设】整合骨伤科二病区和针灸康复科·中西医结合科，成立疼痛·康复医学科、中西医结合·针灸科。经学术委员会讨论批准消化内科、耳鼻咽喉头颈外科作为院级重点专科学科建设。启动PCR实验室建设工作。3月，产科通过市卫生局二级助产服务机构的检查验收；12月，接受区卫生局爱婴医院复核验收检查。

【新技术新项目】2014年，开展RPH技术、慢性硬膜下血肿钻孔引流术、排粪造影检查等8项新技术、新项目。

【科研教学】骨伤科《小切口经皮椎体成形术》、皮肤科《中西医结合治疗带状疱疹临床研究》科研成果申报已完成科研查新。肛肠科"微创治疗耻骨直肠肌病变性便难的临床应用研究"成果被授予2012—2013年度遂宁市科技进步二等奖。4篇论文获得遂宁市船山区第二届哲学社会科学优秀成果奖。成功创建为四川中医药高等专科学校非直管附属医院；接收来院实习人员126人、进修人员10人。

【硬件设施】一是加强基础设施建设。根据业务发展需要，对PCR实验室、中心摆药房、儿科、口腔科病区进行改造、装修；增设职工食堂和病员灶。二是狠抓信息化建设。新建门诊药房、功能科、放射科排队叫号系统；启用全院PACS系统，提高医生查阅病员影像检查报告的效率；增设医院院长短信平台、职能科室短信平台和医患沟通短信平台，并建立病员每日费用短信平台，提高收费透明度；加强诊疗场所的监控建设，在住院医生办公室安装高清可录音视频监控系统，确保办公环境内的治安和医患沟通的有效取证；新装职工食堂和病员食堂的管理软件；重建医院网站，及时更新网站内容；9月，顺利通过四川省数字化医院评审验收。三是添置新设备。新购置医疗设备18台，金额约45万元；为加强硬件建设，医院组织专人到兄弟医院调研中国西部研究与发展促进会（简称西促会）帮扶医疗设备情况，并积极与西促会对接相关工作，同时组织召开设备委员会、院务委员会，初步确定医院参加西促会医疗设备帮扶计划。

【医疗服务】加强专科门诊出诊管理和监督，继续做好节假日门诊、夜间门诊、双休日门诊服务。增设药房、功能科、放射影像科叫号服务，更新费用自助查询系统，每月开展服务质量调查一次、工休座谈会一次，并在全院开展优质服务明星评选活动。院内在醒目位置设立投诉箱、意见箱，公布投诉电话，广泛了解病员及家属的要求和意见。定期收集聘请的11名社会行风监督员对医院提出的意见或建议，自觉接受社会监督。通过开展为期4个月的正风肃纪、行风整治专项活动，大力提升病员满意度。

【创等达标】制定《"二甲"医院复评和"三乙"医院创建工作实施方案》；8月，举行"二甲医院"复评和"三乙医院"创建动员大会。9月，组织部分干部职工到大英县人民医院学习"二甲医院"复评先进经验。10月，选派12名干部职工参加四川省医学会组织的2014年医院评审标准培训会，并根据新的评审内容及标准拟定医院复评工作实施细则，细化达标条款，将达标任务落实到具体的院级领导、责任部门，做到"分工明确、协作配合、责任到人"，确保达标工作有序推进、不留死角。

【医改工作】一是继续落实国家基本药物制度和药品零加成政策。严格执行国家基本药物制度，基药品种数已达400余种，占药品品种60%以上；严格执行药品零加成政策，年内药品让利518万元。二是推进事业单位法人治理工作。12月12日，召开遂宁市第三人民医院第一届理事会成立大会暨第一次理事会会议，会议审议通过《遂宁市第三人民医院章程》《遂宁市第三人民医院绩效分配方案》、遂宁市第三人民医院2015年用人（占编）计划、遂宁市第三人民医院西促会设备帮扶项目及融资计划。三是积极参加社会公益性活动。圆满完成政府临时性医疗任务10次；选派6人到米易县3个中心卫生院开展对口支援工作；向复桥镇卫生院援助价值万余元的物资；选派1人到理县开展援藏工作；积极开展每年一度的下乡巡回医疗活动，到全区11个协作、指导医院开展业务培训、教学查房等活动，并先后到区外市内14个大中型乡镇开展巡回医疗，共派出专家190余人次，青年志愿者15人次，义诊及健康咨询约4000人次，发放宣传资料2万余份；做好"百万贫困白内障患者复明工程"工作，完成40例白内障复明手术。

【医院管理】进一步完善、更新公务接待、公务用车、差旅费报销制度及会议室管理等制度、规范；2014年1月开始执行院领导和行政总值班在门诊大厅"现场值班制"和"双休日"休假制度。医院民主管理工作实行党政工齐抓共管、各部门各负其责、全院职工积极参与的领导体制和工作机制。凡有重大决策、人事干部任免、重要项目安排和大额资金使用等"三重一大"，均通过班子集体讨论、院务委员会或职代会讨论决定，坚持集体决策。2月，举行第四届职工代表大会第六次会议，审议通过医院2013年工作总结、2014年工作计划、2013年度财务决算、2014年度财务预算及住房公积金调整方案；9月，举行第四届职工代表大会第七次会议，推选出医院理事会成员2名、监事会成员1名。继续狠抓"四合理"管理，并从采购源头及使用环节对药品及医用耗材进行严格管控。修订用药目录和加强处方点评，在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导和控制，有效控制了药品费用的不合理增长；多次与耗材供应公司进行降价谈判，对价格较高的耗材进行重新议价、降价采购，降价幅度达5%～30%。加强节能减排及安全管理。2014年医院水电气总费用占业务总收入的1.75%，与上年相比下降0.27%；顺利通过省级"节水型单位"创建验收。全年共开展全院性消防知识培训2次、安全义务普及教育讲座1次、组织消防应急疏散和灭火演练1次，每月组织消防、安全检查，发现安全隐患及时处理或上报，确保无事故发生。完成院志出版工作。完成医院文书档案（1966～2003年）移交工作。完成全年无偿献血任务。

【党风廉政建设和精神文明建设】加强对涉及人、财、物的重点部门和重点岗位的监控，规避岗位风险；加大对投诉、举报案件和违纪违规问题的查处力度，全力维护医院的利益和声誉。重新制定医院采购办法，进一步规范采购环节及监管程序；在全院范围内开展会员卡专项清退活动，做到"零持有、零报告"；分别召开药品购销廉政会议和耗材供应商廉政购销座谈会，对供应商进行廉政警示教育，并签订医院"廉政购销协议"；坚持"预防在先、警示在前、正面引导、注重实效"的理念，加强全院职工廉洁自律警示教育。5月，组织党员干部及职工集体观看四川反腐倡廉教育警示影片，9月，组织全院200名干部职工召开"正风肃纪行风整治"专项活动动员大会暨廉洁警示教育讲座；全年医务人员主动上交红包29人次，金额14420元，均已退还到病员住院账户。医院党委先后被市、区及区卫生系统评为"先进基层党组织"。全年制作医院简讯53期、院报《三医苑》4期、广电媒体各类宣传报道59期；组建医院宣传员队伍；在高速路口、乡镇醒目位置悬挂医院大幅宣传画；开展"优质服务明星"的月度和年度评选活动；5月，组织全院干部职工为入住医院贫困患者刘德凯捐款10240元；开展"5·12"国际护士节庆祝大会暨护理技能大赛表彰会及文艺晚会；在船山区妇幼健康技能竞赛活动中，医院荣获团体一等奖，4名职工分获个人一、二、三等奖；7月，全院干部职工为"见义勇为"英雄李颖捐款11811元；年内收到病人感谢信10封、赠送锦旗4面。

【工青妇工作】医院工会表彰"工会积极分子"4名、文明家庭4个；检验科获得省级"工人先锋号"、四川省"五化五强"班组称号；成功创建为市级"鲍继海劳模创新工作室"，护士唐欣被市总工会评为"优秀晋级职工"；先后荣获船山区"工会工作先进集体""女职工工作先进集体""职工劳动竞赛工作先进集体"称号；召开"三八"妇女节茶话会，开展美容知识讲座及文艺表演；组织职工子女开展绘画比赛活动，评出一、二、三等奖和参与奖若干；妇委会荣获船山区"三八红旗集体"称号，院团委获得"市级青年团员示范单位"称号。