医保政策红利持续释放集中招采药价最高降幅96%——市医疗保障局局长张智勇解读我市落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作
随着医改工作的稳步推进，我国在医改的道路上作出了很多积极而富有成效的探索。国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作(以下简称"试点扩围工作")，就是医改有效探索之一。 按照国家和省上的统一部署，我市在12月30日前要全面落地实施试点扩围工作，确保做到网上有采购，医院有使用，患者用得上。我市将如何落实试点扩围相关工作?记者邀请市医疗保障局局长张智勇进行了政策解读。 什么是"试点扩围工作"? 2019年1月，国务院办公厅印发了《国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》(国办发〔2019〕2号)，国家医疗保障局选择北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安(简称"4+7"城市)为试点城市，组成跨区域联盟，按照"国家组织、联盟采购、平台操作"的总体思路，以联盟地区公立医疗机构为集中采购主体，从通过质量和疗效一致性评价(以下简称"一致性评价")的仿制药对应的通用名药品中遴选试点品种，采取带量采购、量价挂钩、以量换价的方式，与药品生产企业进行谈判，明确采购品种、采购量、采购价格等内容，并对中选药品质量、药品配送等问题进行约定。 试点工作启动以来，取得了良好的社会效益。为进一步扩大政策受益面，巩固发展改革成果，按照党中央、国务院的决策部署，自今年8月起，国家医疗保障局积极推进"4+7"城市以外的地区开展药品集中采购和使用试点工作，即国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作。 2 为什么开展试点扩围工作? "4+7"试点工作全面落地实施以来，执行效果好于预期，国家在进行试点评估并总结有关经验基础上，全面推开试点扩大使用范围，主要有以下考虑： 一是广大群众普遍期待。国家组织集中采购的25种药品在"4+7"试点城市和非试点地区价格差距大，群众盼望早日用上质优价廉相关药品的呼声日益高涨，通过各种渠道向各级党委、政府和医保部门表达愿望。 二是积极回应社会关切。党中央、国务院对试点改革成效给予充分肯定，将试点扩围工作列为中央全面深化改革重点任务，国务院常务会先后两次对试点扩围工作作出部署，要求"认真总结试点经验，及时全面推开""完善药品集中采购政策，加快药品集中带量采购和使用试点扩围"。 三是全面推开条件基本成熟。根据试点评估结果，同时，国家医疗保障局会同有关部门多次召开相关方座谈会听取对试点扩围的意见，医药行业和企业表示将积极支持和参与试点扩围。在进一步完善的基础上，将扩围工作进一步推向全国的时机成熟。 3 试点扩围工作如何组织实施? 国家组织药品集中采购通过带量采购，以量换价，减轻患者负担，节约医保基金支出，提升医保基金使用效率，提高人民群众医疗保障水平。 按照"国家组织、联盟采购、平台操作"的总体思路，由国家统一拟定基本政策，明确改革方向，统一部署试点范围、时间进度和有关要求，组织除"4+7"试点城市和福建省、河北省以外全国其他的25个省份和新疆生产建设兵团组成采购联盟，对通过质量和疗效一致性评价(以下简称一致性评价)的25种药品进行集中带量采购，采购联盟省份委托国家联合采购办公室承担具体集中采购工作。采购联盟的各省份统计本省公立医疗机构采购药品总量，由国家联合采购办公室汇总，并根据国家确定的具体采购规则，"打包"医疗机构零散的采购量，以"团购"的方式向药品生产企业购买明确数量的药品。各采购联盟省份采取"确保供应、确保使用、确保回款、确保质量"等措施组织实施好试点扩围工作。与不带量的药品集中采购相比，带量采购、带预算支付采购可以给药品生产企业明确的销售承诺和预期，销售数量稳定，方便企业安排生产和销售，控制成本，从而可以给出更优惠的价格，让患者获得更多收益。 4 试点扩围药品有多少种? 根据国家医疗保障局统一安排，今年11月22日，省医保局等九部门联合印发了《关于落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作的实施意见》，市医疗保障局迅速行动，牵头会同卫健、市场监管等相关部门研究印发了《遂宁市关于落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作的实施方案》，制定中选药品关于采购、使用、质量和供应的16项措施。同时实行医保统筹基金预付，保证中选药品货款及时结算，积极推动药品集采试点扩围工作全面落地实施。 药品集采试点扩围中选药品共25个品种，包含治疗糖尿病、高血压、精神病、哮喘等药品，药品采购价格平均降幅59%，最高降幅达到了96%。中选药品全部为通过国家一致性评价的药品或原研药，质量和疗效均有保障。目前，国家组织药品集中采购试点扩围工作已在遂宁落地实施，国家组织药品集中采购扩面工作也正在筹备开展中，未来会有更多常用药、特效药、救命药进入"降价药"之列，将进一步解决群众看病难、看病贵的难题，将更多地惠及我市基本医疗保险参保群众。