A类
遂宁市医疗保障局
关于办理政协遂宁市第八届委员会第三次会议
第133号提案相关内容的函
市卫生健康委：
贺子锦委员在市政协八届三次会议上提出《关于加强做好新冠病毒感染工作应急统筹协调管理的建议》（第133号提案），提案中所述“为更好推动疫防转段平稳有序，医保部门要迅速有针对性地调整优化医疗保障政策”。市医保局作为协办单位，现将有关内容函告如下。
2023年1月8日，市医保局牵头，第一时间会同市财政局、市卫生健康委印发了《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》，及时调整优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障政策。
一是进一步优化了医保支付政策，新型冠状病毒感染患者在所有收治医疗机构发生的，符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，执行前期费用保障政策，由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，所需资金由各地财政先行支付，中央财政按实际发生费用的60%予以补助。该政策以患者入院时间计算，先行执行至2023年3月31日。
二是提高基层就医报销水平，协同推动实施分级诊疗，引导患者在基层就医，对参保患者在基层医保定点医疗机构发生的新型冠状病毒感染及疑似症状门急诊费用，符合医保政策规定范围（含临时支付政策范围）的，实施专项医疗保障，不设起付线和封顶线，由医保统筹基金直接按70%比例支付，专项医疗保障先行执行至2023年3月31日。
三是将治疗新型冠状病毒感染的复方氨酚烷胺（口服常释剂型）、小儿氨酚黄那敏（口服常释剂型）、氨咖黄敏（口服常释剂型）、氨酚麻美（口服液体剂）、贝诺酯（口服常释剂型）共5种药品临时纳入我市基本医疗保险支付范围，按照医保甲类药品管理，先行执行至2023年3月31日。
四是对于行业主管部门准许针对新型冠状病毒感染开放的互联网首诊服务，按规定为出现新型冠状病毒感染相关症状、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》的患者提供医保结算服务，按各地现行线下诊查费（普通门诊诊查费、专家门诊诊查费、专家门诊诊查费副主任医师、专家门诊诊查费主任医师）价格政策执行，纳入我市基本医疗保险支付范围，按甲类项目执行。新型冠状病毒感染相关症状复诊服务，仍按现行互联网复诊报销政策执行。
遂宁市医疗保障局
2023年3月14日