11月20日至21日,由吉林省医保局党组成员、副局长金华带队的国家医疗保障局调研组一行到我市开展2024年按病组和病种分值付费交叉调研工作。省医保局党组成员、副局长彭波,省医保局医药服务管理处处长王怡波陪同调研;市政府副市长吴新春,市医保局党组书记赵全江、局长敬筠等分段陪同调研。

调研组一行先后深入遂宁市医保服务大厅、遂宁市中心医院、国药控股遂宁药房开展现场调研,实地查看我市DRG五大工作机制、2.0版分组方案落地准备情况、医保药品处方外配等情况。

在市医保局调研座谈会上,市医保局局长敬筠向调研组汇报了我市DRG医保支付方式改革工作进展情况。近年来,遂宁医保系统紧紧围绕“建立管用高效的医保支付机制”的工作目标,以守正创新的意志和攻坚克难的决心纵深推进DRG医保支付方式改革,率先出台城乡居民基本医保区域总额预算管理办法、医疗机构医保管理综合绩效考评办法,持续提升医保基金使用效益,优化医疗服务品质,不断构建起了公平优质高效的现代化医疗保障体系。

在遂宁市中心医院座谈会上,调研组听取了市中心医院DRG医保支付方式改革情况汇报,实地查看了医院病案管理、医保管理相关资料,全面收集掌握病案质控、高消耗病例补偿、高新技术发展等方面存在的困难和问题。参会人员围绕“DRG付费下医院精细化管理”进行了交流探讨,并就一些重点问题进行了现场问答。

调研组对我市DRG医保支付方式改革工作给予充分肯定。调研组组长金华指出,遂宁支付方式改革工作基础扎实,在支持中医药发展和基层医疗机构发展等方面措施有力、成效明显,在控制住院人次、医疗费用不合理增长方面做了很多有益的探索。要始终保持改革的锐气和勇气,不断优化制度设计与运行机制,控制医疗费用不合理增长,引导医疗机构规范诊疗行为,促进医疗资源合理配置,推动改革红利更好更多惠及广大人民群众,在保障人民健康权益的道路上迈出更加坚实有力的步伐。

省医保中心副主任张鸿,市医保局党组成员、副局长苏荣,市医保局党组成员、市医保中心主任徐杰及市医保局相关科室负责同志、市医保中心相关负责同志分段陪同调研。