| 建档立卡贫困患者享有哪些医保政策? - 遂宁市医疗保障局 - 遂宁市人民政府办公室
今天是:2025年12月06日
遂宁市医疗保障局
医保热线 | 建档立卡贫困患者享有哪些医保政策?

 

  ●倾斜支付

 

  建档立卡贫困患者在县域内发生的政策范围内住院医疗费用,对基本医保报销、大病保险理赔后的剩余部分予以倾斜支付,确保建档立卡贫困人口县域内住院政策范围内医疗费用个人支付比例控制在10%以内。(政策范围内住院医疗费用指符合基本医疗保险"三个目录"的医疗费用,包括起付标准和目录内个人支付部分)

 

  ●疾病应急救助

 

  将建档立卡贫困人口全部纳入疾病应急救助基金补助范围,其发生呼吸衰竭、急性脑血管病、颅脑损伤、休克等急危重伤病,在院前急救、急诊科、重症医学科三个阶段的急救医疗费用,由疾病应急救助基金给予救助。

 

  ●医疗救助

 

  建档立卡贫困人口患重特大疾病导致自付费用较高的患者、按分级诊疗转诊转院到县域外定点医疗机构住院的患者,在医保部门按规定报销、救助后,由卫健部门使用卫生扶贫救助基金予以救助。

 

  ●慢性病门诊维持治疗

 

  对建档立卡贫困人口需要门诊维持治疗的慢性病患者,在医保部门按现行政策报销后,若医疗费用个人支付占比仍不能控制在10%以内,超出部分由卫健部门使用卫生扶贫救助基金兜底解决。

 

  ●先诊疗后付费

 

  对建档立卡贫困患者县域内住院实行"先诊疗后付费"。贫困患者办理住院手续时,根据其所持社会保障卡和有效身份证,通过全国扶贫开发信息系统业务管理子系统进行身份审核,符合条件的签订"先诊疗后付费"协议,无需交纳住院押金,直接住院。定点医院需收存身份证、户口本复印件。

 

  ●"一站式"报销

 

  建档立卡贫困患者县域内住院,按"医保结算、县(区)统筹、财政兜底"方式结算,由医保经办机构与定点医疗机构结算基本医保、倾斜性支付、疾病应急救助报销费用,不足部分由县(区)财政兜底补差。慢性病门诊维持治疗,由医保经办机构按现行政策与定点医疗机构结算,不足部分由卫生扶贫救助基金兜底补差。大病保险理赔费用由定点医疗机构与承保公司直接结算。

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