2022年，市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决贯彻习近平法治思想，全面落实市委、市政府和市委依法治市办关于全面依法治市的决策部署，加强法治教育学习宣传，持续提升法治意识，全面推进依法行政。现将有关情况报告如下。

一、工作推进情况

（一）全面贯彻落实习近平法治思想。坚持法治思维，底线思维，制定学法计划，把《习近平法治思想学习纲要》全面纳入党组理论学习中心组会议、党组会议、干部职工会议重点学习内容，全面营造法治学习日常化、日常工作法治化的学法用法浓厚氛围。截至10月底，党组理论学习中心组会议、党组会议学习《习近平法治思想学习纲要》3次。

（二）全面增强法治观念。以党章、准则、条例为重点，深入学习宣传党内法规。将《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》等相关法律法规纳入党组理论学习中心组会议、党组会议、干部职工会议会前学法计划，截至今年10月底，共开展会前学法8次。积极开展“美好生活·民法典相伴”专题宣传活动，组织全体干部职工积极参与“民法典法律知识挑战赛”活动，制作民法典法治宣传展板，通过“中国普法”微信公众号开展线上旁听庭审活动,让干部职工对庭审过程及《民法典》相关知识有更直观的认识学习，购买、发放《民法典条文对照与重点解读》书籍36本，方便干部职工日日学、时时学。为切实做好第八个五年法治宣传教育工作，结合工作实际，制定“八五”普法规划。充分发挥在线学法平台作用，督促全体在职在编人员认真完成“四川省国家工作人员学法考法平台”年度考试。

（三）持续优化政务服务环境。深化“一网通办”前提下的“最多跑一次”改革，推进高频事项“全市通办”。加大医保经办政务服务事项向基层延伸力度，将20项医保经办政务服务事项全面入驻乡镇（街道）便民服务中心、13项医保经办政务服务事项下沉村（社区）便民服务站办理，会同市委政法委全力推进部分医保经办政务服务事项“网格化”管理，实现部分高频医保服务事项“就近可办”，打通为民服务“最后一公里”。

（四）坚持依法规范行政决策。严格落实重大行政决策公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定等法定程序。充分发挥法律顾问、聘任律师重要作用，做好重大行政决策、政策制度起草的合法性审查。建立市医保局公平竞争审查工作台账，对出台的涉及市场主体经济活动的政策措施实行台账管理，坚持做到涉及市场主体经济活动的政策措施未审查不出台。截至10月底，我局共制发涉及市场主体政策措施的文件8份，进行公平竞争审查8份，审查率100%。

（五）严格规范公正文明执法。全面贯彻落实新修订的《中华人民共和国行政处罚法》，把行政执法“三项制度”不断引向深入。继续深化行政执法与刑事司法衔接，按规定、按程序做好行政线索、案件移送。全面落实“双公示”数据考核要求，在局网站“打击欺诈骗保与‘双公示’”专栏、遂宁市社会信用信息管理平台，及时公示行政执法相关信息，坚持“应示尽示”。积极推进包容审慎柔性执法，编制行政处罚“三张清单”工作。

（六）加强行政权力监督。及时开展“人民群众最不满意行政执法突出问题承诺整改”活动，建立问题排查清单、问题整改台账，推动自查问题全面整改落实。通过局党组会议、基金监管集中宣传月、干部职工会议等形式加强行政执法人员法治培训，持续提升依法行政能力。

（七）开展专项治理确保基金安全。坚持将医保基金监管宣传工作贯彻全年。今年4月1日以来，组织485家定点医疗机构、955家定点零售药店约4700余名经办人员，75家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、750余家村卫生室的1100余名乡村医生学习医保法规、政策及欺诈骗保典型案例。根据疫情防控要求，全年计划进单位、进企业开展医保讲坛活动5场以上，满足定点医药机构、广大干部群众的多样性需求。通过微信公众号组织集中宣传月网络有奖答题竞赛，共7000余人次参与答题，滚动播放医保基金监管动漫视频12.4万条次，张贴宣传海报1万余份，发放宣传折页1.8万份、问答手册300余册，宣传品1.3万份。截至10月底，检查定点医药机构1339家，处理定点医药机构1255家，追回本金、处违约金和罚款等合计金额2754.89万元，暂停协议10家、解除协议2家、行政处罚13家、移交司法机关3家，曝光案例334件。

（八）积极预防化解矛盾纠纷。深入学习新时代“枫桥经验”，及时做好12345热线交办事项、群众来信、来访等工作，及时办理信访、举报等事项，及时解决来访群众合理诉求，全面做好新时代群众工作。截至10月底，共办理12345热线交办件628件，上级主管部门及市信访部门交办的信访件36件，群众满意率不断提升。

二、面临主要问题

一是学习培训不够，由于新冠肺炎疫情影响，上级主管部门和市级相关法制部门组织的依法治市系统性培训较少，行政执法人员执法理念、执法水平还需进一步加强；二是执法力量不能适应医保事业高质量发展需要，全市医保系统编制紧张、执法人员紧缺。

三、下步工作举措

一是继续加强法治宣传教育。继续做好党组理论学习中心组会议、党组会议、干部职工会议会前学法工作，加强《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《习近平法治思想学习纲要》等学习宣传，坚持做好学法考法平台日常学习与年度考试，增强法治学习宣传的针对性和实效性，实现法治教育常态化。

二是继续保持打击欺诈骗保高压态势。深化“假病人”“假病情”“假票据”为主要内容的欺诈骗保专项治理行动，认真开展抽查、复查，对医疗机构自查自纠不到位、骗取医保基金的，依法从严处理，并公开曝光。

三是加强行政执法队伍教育。对市医保局、市医保中心行政执法人员形成常态化法治宣传教育，进一步扩大行政执法队伍，落实“谁执法、谁普法”责任制，加强执法过程中的医保法律法规普法宣传。