遂宁市医保局发挥医保杠杆作用 推动分级诊疗落地落实
(1)加快审批新增医疗服务项目。及时将列入全省医疗服务项目目录,且经临床验证或科学论证能提高诊疗效果或减轻病人痛苦的项目纳入我市医疗服务项目目录管理。今年共新增医疗服务项目17项,可促进我市大型公立医疗机构及时引进医疗新技术,增强收治疑难重症病人的能力。
(2)结构性调整医疗服务项目价格。降低大型检查和检验项目价格,适当提高体现医务人员劳务价值以及技术难度的项目价格,今年共调整医疗服务项目价格38项,将发挥价格杠杆的资源配置、行为引导作用,增加基层医疗机构收治病人积极性。
(3)医保报销政策向基层倾斜。注重政策倾斜,城乡居民参保人员住院报销起付标准随医疗机构等级的上升而升高,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)住院起付标准为200元,三级甲等医疗机构为800元,住院报销比例随医疗机构等级的上升而降低,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)报销比例为90%,三级甲等医疗机构为55%,通过政策引导群众选择基层医疗机构进行首诊。
(4)将日间手术纳入医保支付范围。市医保局把日间手术工作作为推动分级诊疗、改善医疗服务的重要抓手,积极支持医疗机构开展日间手术,实行定点医疗机构日间手术备案管理。将参保人员日间手术术前14日符合临床诊疗规范的门诊检查检验费纳入住院医疗费报销范围,进一步减轻参保人员就医负担。