今天是:2025年12月06日
遂宁市医疗保障局
【政策解读】城镇职工基本医疗保险住院报销政策

看过来!

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“遂小保”知识小课堂开课啦!

关于遂宁市城镇职工基本医疗保险(职工医保)

住院报销比例是多少?

今天小保来为大家科普一下

赶紧往下看看吧


参加职工医保,因病住院可以享受的报销标准是多少?

按我市现行的医保政策,参保人员住院的起付线、报销比例、支付限额分别如下:

【注】:未达到医保报销额度,需全部自付。

小保建议

所以我们平时看病就医时,如果不是很严重的疾病,建议优先选择小医院就医,能节省更多的时间和费用。

举个例子:

小李是遂宁市某单位在职职工,生病花费医疗费1000元。医保政策范围内费用600元:

年度内第一次在市里三级医疗机构住院,政策范围内费用600<起付线650元。未超过三级医疗机构的起付线,未达到医保报销额度,需全部自付;<>

如小李在乡镇卫生院住院,起付线已超过200元,所以医保能报销360(600-200)×90%=360元。

同理:

小李父亲是退休人员,在外省某三级医院临时备案住院看病,产生医疗费用1600元,医保政策范围费用1460元。那么这次小李父亲可以报销746.2(1460-550)×82%=746.2元。

如果还有“保子”们还有哪些不明白的,可以随时拨打以下电话噢~

(一)遂宁市医疗保障事务中心

参保管理:0825-2215175

待遇审核:0825-2215175

异地就医:0825-2215175

二)遂宁市船山区医疗保障事务中心

参保管理:0825-5182509

待遇审核:0825-5182510

异地就医:0825-5182511

(三)安居区医疗保险事务中心

参保管理:0825-3170010、3170007

待遇审核:0825-3170012

异地就医:0825-8663419

(四)射洪市医疗保障事务中心

参保管理:0825-6193028

待遇审核:0825-6193007

异地就医:0825-6193008

(五)蓬溪县医疗保障事务中心

参保管理:0825-5421880

待遇审核:0825-5426906

异地就医:0825-5434586

(六)大英县医疗保障事务中心

参保管理:0825-7824872

待遇审核:0825-7801268

异地就医:0825-7801268

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