一是经办管理规范化。优化成渝毗邻地区医保公共服务，遂潼铜三地建立“医疗保险意外伤害异地协查”制度，实现遂潼铜三地意外伤害调查结果互认。完善遂宁市基本医疗保险意外伤害经办管理规程，明确5类不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用和诊疗项目，规范申报、审核、结算、存档4大程序，细化意外伤害支付责任界定标准、经办流程等。2022年1至12月，共受理、审核意外伤害支付责任界定698件。

二是审核调查多样化。重点审核《遂宁市基本医疗保险意外伤害登记表》填报内容、急诊诊断证明、120急救记录与住院病历是否一致，《遂宁市医疗保障参保人员承诺书》内容是否完整；通过电话、笔录、实地走访的形式，与参保人员、参保人员家属、知情人沟通了解参保人员受伤原因及详情情况，形成调查笔录、音（视）频资料或协查结果。2022年1至12月，审核通过予以支付627件，拒付71件。

三是责任追踪常态化。建立信息共享机制，医保部门加强同公安、法院等司法部门沟通和交流，定期向司法部门核查参保人员意外伤害医疗费用第三方责任人承担等情况，建立常态化的追踪机制，2022年核查意外伤害相关情况34件，对其中6件涉嫌违法报销医保的予以行政立案查处，有效震慑了以意外伤害事故骗取医保基金的行为。