罗某某因工作时受伤被送至医院救治，医疗费用由公司负责人鞠某结清，并教唆罗某某虚构受伤原因报销医保基金；因双方就赔偿事宜协商未能达成一致，鞠某向医保行政部门进行举报，最终罗某某因触犯了《中华人民共和国社会保险法》第三十条，医保行政部门责令其退回违法报销的医保基金10247.24元，并将此案件移交公安机关做进一步侦办。

案情回顾

2023年1月，罗某某在工作时受伤，由公司负责人鞠某送至医院治疗，并支付医疗费用共2万余元，未报销医保。

2023年2月，鞠某教唆罗某某及其女儿虚构受伤事实，将本应由公司承担的医疗费用进行了医保报销，造成医保基金损失10247.24元。鞠某要求罗某某将医保报销金额抵消部分赔偿费用，双方未能达成一致，鞠某便向医保行政部门举报罗某某骗保行为，医保行政部门依照有关规定，责令罗某某退回违法报销的医保基金10247.24元，并将鞠某、罗某某及罗某某女儿涉嫌欺诈骗保的线索移送公安机关侦办。

解析

《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定：医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的;

（二）应当由第三人负担的;

（三）应当由公共卫生负担的;

（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

应由工伤保险或第三人负担的医疗费用，不能再报销基本医疗保险基金；鞠某、罗某某及其女儿以骗取医保基金为目的，虚构受伤事实，这种行为已涉嫌违法犯罪，最终将受到法律制裁。

本案是典型的因法律知识淡薄，导致当事人三人均不同程度涉嫌诈骗。罗某某及女儿在他人的教唆下骗取医保基金违反刑法；鞠某错误地认为罗某某及女儿骗取医保基金，他本人没有直接骗取医保基金的行为，为了少赔偿，主动到医保部门举报罗某某。直到被公安机关讯问，鞠某才知道自己的所作所为已经触犯了刑法，这让他们后悔不已。