今日解读    城乡居民大病保险政策

大家都晓得，一旦发生大病时，高额医疗费用扑面而来

有时会让患者担心自己成为家庭的“负担”  

别担心！城乡居民大病保险能减轻大病医疗费用负担

遂小保本期来为大家解读城乡居民大病保险政策

赶紧往下看看吧！

1：什么是城乡居民大病？

答  城乡居民大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。是专门为城乡居民医疗保险参保者设立的，参保人不需要再单独缴纳城乡居民大病保险费用。

2：如何享受城乡居民大病保险？

答  一个医保待遇享受年度内，城乡居民医保参保人员因患大病发生的个人负担的医保政策范围内住院及门诊特殊疾的医疗费用，经基本医疗保险报销后累计超过大病保险起付标准的，由大病保险按规定比例报销。

3：城乡居民大病保险保障对象有哪些？

答  参加了遂宁市城乡居民医保的所有参保人。

4：城乡居民大病保险如何报销？

答  参保人员一个自然年度内累计个人负担的医保政策范围内医疗费用，扣除大病保险起付线以后，按医疗费用高低分段支付。

起付线：本市上年度城乡居民人均可支配收入的50%。特困人员、孤儿、低保对象等特殊困难群体大病保险起付线较普通城乡居民降低50%。

封顶线：无封顶线。

具体分段及支付比例

（1）起付线以上至3万元（含）部分支付60%；

（2）3万元以上至10万元（含）部分支付70%；

（3）10万元以上至15万元（含）部分支付80%；

（4）15万元以上部分支付90%；

（5）特困人员、孤儿、低保对象等各段支付比例分别提高5个百分点。

【注】：2024年度遂宁市城乡居民大病保险起付标准为15843元，特困人员、孤儿、低保对象大病保险起付标准为7921.50元。

问  小保，我想问下，上个月我在遂宁某三甲医院住院医疗费用花了96765.62元。我报销的话，能报销多少费用呢？

答  这次您能报销的费用共计58922.04元。

问  是怎么计算的呢？

答  您这次医疗费用花费了96765.62元，政策范围内的费用为82728.14元，起付线为800.00元，按城乡居民基本医疗保险可以报销45060.48［（82728.14-800.00）×55%=45060.48］元。

城乡居民大病医疗保险可以报销13861.56[（30000.00-2024年大病保险起付标准15843.00)×60%+(82728.14-45060.48-30000.00)×70%=13861.56]元。

所以您这次可以报销的费用共计（45060.48+13861.56=58922.04）元。

问  这样啊，谢谢小保！

答  不客气，如果还有其他问题需要咨询，可以拨打以下电话。

（一）遂宁市医疗保障事务中心

参保管理：0825-2215175

待遇审核：0825-2215175

异地就医：0825-2215175

（二）遂宁市船山区医疗保障事务中心

参保管理：0825-5182509

待遇审核：0825-5182510

异地就医：0825-5182511

（三）安居区医疗保险事务中心

参保管理：0825-3170010、3170007

待遇审核：0825-3170012

异地就医：0825-8663419

（四）射洪市医疗保障事务中心

参保管理：0825-6193028

待遇审核：0825-6193007

异地就医：0825-6193008

（五）蓬溪县医疗保障事务中心

参保管理：0825-5421880

待遇审核：0825-5426906

异地就医：0825-5434586

（六）大英县医疗保障事务中心

参保管理：0825-7824872

待遇审核：0825-7801268

异地就医：0825-7801268