今天是:2025年12月06日
遂宁市医疗保障局
【医保热线·你问我答(十)​】异地就医政策常见问题(二)

问题:异地就医直接报销如何操作?

答:我市参保人员要想异地就医直接结算,首先要选择开通了相应异地就医直接结算类别的医药机构,其次住院结算原则上还要遵循“先备案后报销”的流程,住院费用实现异地就医基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、居民大病保险、医疗救助等“一站式服务,一单制结算”。参保人员入院时未办理异地备案,符合条件的可在出院结算前补办异地就医备案手续,选择直接联网结算。最后需要参保人员持本人的医保码(或社会保障卡)就医结算。

问题:备案人员和未备案人员有没有区别?

答:备案人员住院时可在异地医疗机构联网直接结算。

未备案人员只能先全额垫付,再回参保地医保经办机构手工报销,而且面临降低报销比例的风险。

问题:异地就医备案地域如何选择?

答:参保人员申请异地就医备案时,直接备案到就医地市或直辖市;到省级统筹地区如海南、西藏和新疆生产建设兵团就医的,可直接备案到就医省份和新疆生产建设兵团。

问题:备案有效期限是多久?申请异地就医备案变更有哪些要求?

答:1.异地长期居住人员,实行“一次备案,长期有效”。原则上6个月内不得申请变更。因退休安置地或工作单位发生变化等情况的,凭相关资料可实时申请变更。

2.临时外出就医人员,实行“一次备案,半年有效”。因病情需要且由具备资格的定点医疗机构开具转诊证明的,凭相关资料可实时变更。

3.参保人员因参保险种等参保关系发生变化的,凭相关资料可实时申请变更;参保地发生变化的应重新备案。

如有疑问,可以拨打以下电话:

(一)遂宁市医疗保障事务中心

参保管理:0825-2215175

待遇审核:0825-2215175

异地就医:0825-2215175

(二)遂宁市船山区医疗保障事务中心

参保管理:0825-5182509

待遇审核:0825-5182510

异地就医:0825-5182511

(三)安居区医疗保险事务中心

参保管理:0825-3170010、3170007

待遇审核:0825-3170012

异地就医:0825-8663419

(四)射洪市医疗保障事务中心

参保管理:0825-6193028

待遇审核:0825-6193007

异地就医:0825-6193008

(五)蓬溪县医疗保障事务中心

参保管理:0825-5421880

待遇审核:0825-5426906

异地就医:0825-5434586

(六)大英县医疗保障事务中心

参保管理:0825-7824872

待遇审核:0825-7801268

异地就医:0825-7801268

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