今天是:2025年12月06日
遂宁市医疗保障局
​【医保热线·你问我答(九)​】异地就医政策常见问题(一)


问题:什么是异地就医?

答:参加基本医疗保险的参保人,到统筹区(指参保地)以外的医保定点医药机构就医购药,就属于异地就医。比如,遂宁市各个县(市、区)及市本级参保人在遂宁市以外的地方就医购药就属于异地就医。

问题:哪些参保人群可以办理异地就医备案?

答:参加遂宁市基本医疗保险的下列人员,可以申请办理异地就医备案,备案后在支持异地就医直接结算的医疗机构就医可联网直接结算。

1.异地长期居住人员,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地以外工作、居住、生活的人员;

2.临时外出就医人员,包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。

问题:哪些就医类别可以异地直接结算?

答:1.住院;

2.普通门诊(含门诊挂号);

3.药店购药;

4.门诊慢特病(目前全国已开通了10个病种的跨省直接结算,分别为:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官(肾、心、肝)移植抗排异治疗、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、病毒性肝炎、慢性阻塞性肺病);

5.生育住院医疗费用(我省参保人员省内异地分娩住院期间,发生的顺产、难产和剖宫产费用(含合并症、并发症的费用,暂不包括计划生育手术费用与男职工未就业配偶生育医疗费用),可在定点医疗机构直接结算)。

问题:如何办理异地就医备案?

答:线上办理  我市参保人员办理跨省异地就医备案业务,可在国务院客户端小程序、国家医保服务平台APP、四川医保APP、四川医保公共服务平台微信或支付宝小程序、四川医保公共服务网上服务大厅、四川省政务服务网等登山备案渠道申请自助备案,即时办理,即时生效。

线下办理  我市参保人员可在参保地经办机构窗口办理登记备案手续;也可在省内其他市州的医保经办机构直接进行省内跨市州异地就医备案通办,无需回原参保地办理。对符合受理范围的,当场受理,即时办结。

电话办理  我市参保人员也可通过参保地医保经办机构公布的异地就医备案电话进行其他临时外出就医人员备案。

温馨提示

1.目前,可通过国家医保服务平台APP“异地备案”模块,查询全国各个统筹区开通住院、普通门诊和门诊慢特病跨省直接结算定点医药机构名单。2.遂宁市参保人员在四川省和重庆市范围内就医住院无需备案,持医保电子凭证或社会保障卡可直接联网结算。3.参保人员在异地定点医院进行门诊慢特病就医结算时,请务必给医院收费窗口工作人员说明是结算异地门诊慢特病相关医药费用。

如有疑问,可以拨打以下电话:

(一)遂宁市医疗保障事务中心

参保管理:0825-2215175

待遇审核:0825-2215175

异地就医:0825-2215175

(二)遂宁市船山区医疗保障事务中心

参保管理:0825-5182509

待遇审核:0825-5182510

异地就医:0825-5182511

(三)安居区医疗保险事务中心

参保管理:0825-3170010、3170007

待遇审核:0825-3170012

异地就医:0825-8663419

(四)射洪市医疗保障事务中心

参保管理:0825-6193028

待遇审核:0825-6193007

异地就医:0825-6193008

(五)蓬溪县医疗保障事务中心

参保管理:0825-5421880

待遇审核:0825-5426906

异地就医:0825-5434586

(六)大英县医疗保障事务中心

参保管理:0825-7824872

待遇审核:0825-7801268

异地就医:0825-7801268


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