遂宁市医疗保障局以“四化”为抓手让参保群众异地就医有“医靠”
为进一步优化营商环境,提升医保经办服务水平,遂宁市医疗保障局以“四化”建设为抓手,着力提升异地就医经办服务效能,不断推动“放管服”改革取得新突破,让参保群众异地就医更有“医靠”。
一、修订完善政策,实现异地就医“标准化”。贯彻落实全省医疗保障待遇清单制度,及时调整完善全市异地就医政策和经办规程,全力推动跨省及省内异地就医直接结算的备案人员范围、结算支付政策、待遇享受机制等规范化建设,参保群众异地就医获得感和满足感显著增强。
二、优化经办流程,实现异地结算“便捷化”。秉承“数据多跑路、群众少跑腿”的服务宗旨,在拓宽异地就医备案渠道、规范异地就医备案管理、明确异地就医结算政策、扩大异地结算范围、加快推进信息系统改造等方面狠下功夫,让参保群众结算更便捷、就医更舒心。
三、取消备案登记,实现川渝待遇“同城化”。从2023年1月1日起,遂宁市基本医保参保人员在重庆市和四川省域范围内异地住院实行免备案政策,参保群众在就医地已开通异地住院直接结算功能的医保定点医院就医,持有效医保电子凭证(或社保卡)出院即可实时联网结算,报销比例执行遂宁本地住院结算支付比例,实现医保待遇川渝两地“无异地”。
四、建立运维团队,实现问题处理“协同化”。通过公开招标“久远银海”软件服务公司,成立遂宁市医疗保障信息平台运维团队,搭建全市各级医保经办机构、定点医药机构、HIS工程师和参保人员之间的业务处理平台,建立职责明晰、分工明确、流程顺畅的异地业务协同管理体系,全面提升医保经办机构异地就医业务协同能力,确保异地就医结算更加顺畅高效。