今天是:2025年12月08日
遂宁市医疗保障局
2024年遂宁市医保基金监管集中宣传月活动之基金监管工作成果展示(二)船山篇


习近平总书记指出:“医保基金是人民群众'看病钱''救命钱',一定要管好用好。”近年以来,船山区医保局坚持以零容忍态度严厉打击欺诈骗保行为,全覆盖开展监督检查,多渠道加强政策宣传,医保领域违法违规行为得到有效遏制,医疗费用不合理增长得到有效控制,先后共追回违规使用医保基金及违约金共3710.40万元。

医保基金监管多举措宣传

以日常宣传、集中宣传凝聚行业共识、引导社会共管,开展“医保政策下乡”“医保基金监管法规进社区”“打击欺诈骗保”集中宣传月等活动,近五年以来,张贴、发放各类宣传资料6万余份,利用车载视频、LED等播放影像文字超100万次,赠送环保袋、围裙等宣传物件5000件,曝光辖区各类典型案例1400余起,兑现群众投诉举报奖励7起,聘请社会监督员8名。

乡镇现场宣传

医疗机构LED滚动宣传

医疗机构张贴海报

公交车滚动视频宣传

医保基金常态化监管

扎实开展基金监管整治检查,组织辖区内定点医药机构开展自查自纠,加强定点医药机构协议管理。近五年以来,医药机构自查自纠主动退回违规使用基金302.58万元。限期整改635家次,约谈1188家次,暂停医保服务业务51家次,解除协议4家,追回违规费用及违约金1098.50万元。

现场检查医疗机构

现场走访住院患者

现场检查医药机构

医保基金协同化监管

医保、医疗、医药协同治理,运用专项审计、上级飞行检查、抽查复查成果,加大惩戒力度,利用各级审计、飞行检查、抽查复查反馈问题整改,追回医保基金及扣处违约金共2284.32万元。

省医保局飞行检查启动仪式

市医保局抽查复查

省医保局抽查复查医药机构

医保基金智能化监管

推广视频监控、生物特征识别、大数据分析等新技术应用,发挥智能审核结算、智能场景监控适时防控作用,在全区二级以上医院试点上线住院智能监控系统2家,纳入职工门诊统筹报销智能监管系统的药店、社区卫生服务站、诊所共235家,去年以来运用智能审核、智能监管扣除违规金额约25万元,运用大数据、智能场景监控等新技术、逐步构建起严密有力的大数据监管体系。

智能监控床位绑定

智能监控现场核实

智能监控人脸识别


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