2020年,大英县医保局通过简化异地就医备案手续,让群众“少跑腿、少垫资”,打通医保服务“最后一公里”,多措并举做好异地就医结算工作,为广大参保群众提供更为优质便捷的医保服务。
(一)广泛宣传,不断提高政策知晓率。一是制定宣传方案,将异地就医备案条件、注意事项、经办流程、政策要点等内容精心编制成宣传资料,放置在医保办事大厅、定点医疗机构、定点药店、镇卫生院。2020年共发放宣传材料1万多份,接受群众咨询500余人次。二是强化教育培训,多次组织经办人员开展异地就医直接结算业务培训,提升经办人员业务水平和操作能力。三是开展网络宣传,推广“遂宁医疗保障”微信公众号,宣传异地就医政策、备案条件、注意事项、经办流程相关内容。
(二)优化流程,简化异地就医备案手续。一是梳理医保政务服务事项清单。根据省市局文件要求及时梳理制定大英县医保局政务服务事项清单并进行公示,同时实施异地就医备案承诺制。二是开通居民医保异地长期备案功能。目前,大英县异地安置退休人员、异地长期居住人员和长驻异地工作参保人员均可选择异地长期备案,一次备案,长期有效。三是扩大备案申请渠道。在经办窗口现场备案的基础上,新增QQ工作群、微信工作群、电话等多种异地就医备案渠道,顺利开通“四川医保”APP、“国家医疗保障”APP和国家跨省异地就医备案小程序网上备案渠道。2020年,大英县参保人员异地就医备案约7000人次,实现参保人“最多跑一次”甚至“零跑路”。四是积极扩大定点医疗机构覆盖范围。建立定点医院接入异地就医结算系统台帐,及时督促医院完成系统接口改造。
(三)积极落实延时、错时服务工作制。为积极完善政务服务机制,提升政务服务效率,大英县医保局组织全体工作人员进行窗口轮班制,做到政务服务“不打烊”。2020年在延时、错时服务工作期间共为广大患者办理异地就医备案登记200余人次。
2020年,大英县医保局异地就医直接结算共计约7000人次,结算总金额2809万元,有效解决了参保患者异地就医医疗费用报销周期长、垫支压力大、来回跑等问题,极大地方便了参保群众。